лечение щитовидный железа

Склеродермия, Заболевания пищевода, Дисфагия, рефлюкс Naromed Народная медицина Советы лечение щитовидный железа сведения известные из устных лечение щитовидный железа литературных источников, лечение щитовидный железа также собраны рекомендации по наиболее известным лечение щитовидный железа часто встречающимися женскими лечение щитовидный железа мужскими заболеваниями... Медицинский справочник Целью данного справочника является ознакомление аудитории сайта с внутренними болезнями: этиологией, патогенезом, особенностями клинического течения, лечения лечение щитовидный железа профилактики... Народная медицина Мужское здоровье Женское здоровье Секреты молодости Народная косметика Лекарственные травы Медицинский справочник Болезни органов дыхания Болезни почек лечение щитовидный железа мочевых путей Болезни крови Инфекции Сердечно-сосудистые заболевания Заболевания органов пищеварения Аллергия Онкология, гематология Эндокринология, метаболизм Неврология Психические заболевания, зависимости Дерматология Питание Медицинский справочник > Заболевания органов пищеварения > Заболевания пищевода, склеродермия Заболевания пищевода Дисфагия Ротоглоточная дисфагия Затруднение акта глотания; пища задерживается на уровне яремной вырезки; имеется носоглоточная регургитация, аспирация. Не смешивать с «истерическим» комком в горле. Дисфагия только при прохождении твердой пищи обусловлена карциномой, патологией сосудов, врожденной патологией (синдром Пламмера — Винсона), остеофитом шейного позвонка. Дисфагия при твердой пище лечение щитовидный железа жидкости обусловлена препятствием на уровне перстневидно-щитовидного хряща (например, гипер- или гипотензия верхнего сфинктера пищевода), ценкеровским дивертикулом, myasthenia gravis, стероидной мио-патией, тиреотоксикозом, гипотиреозом, миотонической дистрофией, амиотрофи-ческим боковым склерозом, множественным склерозом, паркинсонизмом, инсультом лечение щитовидный железа бульбарным, лечение щитовидный железа псевдрбульбарным параличами. Пищеводная дисфагия Пища задерживается на уровне середины или нижнего отдела грудины (боль часто иррадиирует в яремную ямку); характерны боль при глотании, регургитация, аспирация. Дисфагия первоначально только при твердой пище. Интермиттирующая дисфагия вызвана патологией нижнего пищеводного кольца. Прогрессирующая дисфагия обусловлена пептической стриктурой пищевода (с изжогой), карциномой (без изжоги), стриктурой после ожога щелочью. Дисфагия при прохождении твердой пищи лечение щитовидный железа жидкости. Интермиттирующая дис-фагия вызвана диффузным спазмом пищевода (боль в области грудной клетки). Прогрессирующая дисфагия — склеродермой (с изжогой), ахалазией (без изжоги). Боль в грудной клетке несердечного происхождения Более чем у 30 % больных, предъявляющих жалобы на приступы стенокардии (грудной жабы), при ангиографическом исследовании коронарные артерии нормальны. Анамнез лечение щитовидный железа физикальное обследование часто не могут отдифференцировать кардиальные боли от некардиальных. Этиология: Желудочно-пищеводный рефлюкс (ЖПР), нарушение моторики пищевода, пеп^ тическая язва, желчнокаменная болезнь, психическое заболевание (тревога, панические атаки, депрессия). К причинам относят также стенокардию, вызванную мик-роваскулярным поражением, пролапс митрального клапана. Встречаются при синдроме раздраженного кишечника. Диагностика: Назначают пробную антирефлюксную терапию (омепразол); при отсутствии эффекта суточная амбулаторная люминальная рН-метрия; при отрицательном результате можно провести пищеводную манометрию (см. ниже). В отдельных случаях показано психиатрическое обследование. Нарушения моторной функции пищевода Больные с нарушением двигательной функции пищевода отмечают ряд проявлений от неспецифических изменений до определенных нозологических форм. Ахалазия 1) Гипертония нижнего сфинктера пищевода (НСП); 2) неполная релаксация НСП; 3) утрата перистальтики гладкой мускулатуры пищевода. Этиология: первичная (идиопатическая) или вторичная: болезнь Шагаса, лим-фома, карцинома, хроническая идиопатическая кишечная псевдообструкция, ишемия, нейротропные вирусы, медикаменты, токсины, радиация, после ваготомии. Диагностика. Рентгенограмма: отсутствие воздушного пузыря желудка. Контра-стирование бария сульфатом выявляет расширение пищевода с дистальным клюво-подобным сужением лечение щитовидный железа уровнем жидкости. Эндоскопия: исключить опухоль, особенно в начале заболевания у больных старше 50 лет. Манометрия: нормальный или увеличенный уровни давления НСП, снижение релаксации НСП, отсутствие перистальтики. Лечение. Пробная терапия антагонистами кальция (нифедипин 10-20 мг или изосорбида динитрат 5-10 мг сублингвально) больных с высоким риском дилата-ции или хирургического вмешательства; пневматическая баллонная дилатация эффективна у 85 %, есть риск перфорации (3-5 %) или кровотечения; миотомия НСП (процедура Геллера) имеет такую же эффективность, риск рефлюкс-эзофагита составляет 10-30 %. Спастические нарушения Диффузный спазм пищевода. Многократные самопроизвольные или вызванные глотанием сокращения пищевода, для которых характерны одновременное начало, большая длительность лечение щитовидный железа повторное появление. Этиология первичная (идиопатическая) или вторичная: рефлкжс-эзофагит, эмоциональный стресс, диабет, алкоголизм, невропатия, радиация, ишемия, ДБСТ. Варианты. «Пищевод щелкунчика» характеризуется перистальтикой высокой амплитуды (180 мм рт. ст.), сочетающейся с болью в грудной клетке или дисфаги-ей, однако корреляция между симптомами лечение щитовидный железа данными манометрии не постоянна. Спустя некоторое время это состояние разрешается или переходит в диффузный спазм. Часто сопровождается приступами депрессии, тревоги и соматизацией. Диагностика. На рентгенограмме после контрастирования сульфатом бария пищевод в форме сосуда с завинченной пробкой, псевдодивертикулы, в состоянии диффузного спазма. Манометрия: спазм — сокращения пищевода, характеризующиеся одновременным началом, длительностью лечение щитовидный железа повторным появлением; при пищеводе, сжатом «щипцами для орехов», перистальтические высокоамплитудные сокращения; спазм можно спровоцировать эдрофониумом, эргоновином, бетанеколом лечение щитовидный железа т. д. (первый исключает ИБС). Лечение. Назначают антихолинергические средства (в ограниченном объеме), нитраты (изосорбита динитрат 5-10 мг под язык или 10-30 мг внутрь), антагонисты кальция (дилтиазем 60-90 мг, внутрь 3 раза в день); при рефрактерности к медикаментозной терапии применяют баллонную дилатацию; в тяжелых резистентных случаях проводят продольную миотомию круговой мышцы пищевода. Больным с депрессией лечение щитовидный железа психологическими нарушениями назначают лекарственное лечение. Склеродермия 1) Отсутствие перистальтики, вызванное атрофией гладкой мускулатуры пищевода, лечение щитовидный железа также фиброзом; 2) атония НСП, ведущая к рефлюкс-эзофагиту, стрикту-ре. Лечение как при рефлюксе (см. ниже). Желудочно-пищеводный рефлюкс Патофизиология Факторы, вызывающие желудочно-пищеводный рефлюкс (ЖПР): 1) увеличе-ие °°ъема желудка (прием пищи, стаз содержимого желудка, гиперсекреция кислоты); 2) состояние тканей вокруг кардиального отдела (наклон тела, положение лежа); 3) повышение давления в желудке (ожирение, тесная одежда, беременность, асцит); 4) потеря градиента давления НСП-желудок: тонус НСП снижается при курении, приема антихолинергических средств, антагонистов Са, лечение щитовидный железа также при беременности лечение щитовидный железа склеродермии. Роль грыжи пищеводного отверстия диафрагмы не ясна. Возможно, она способствует рефлюксу лечение щитовидный железа нарушает удаление кислоты из пищевода. В некоторых случаях базальный тонус НСП снижен, но в большинстве случаев первичный механизм связывают с частыми расслаблениями НСП. Изжога. Зависит от количества лечение щитовидный железа частоты регургитации; снижен пищеводный клиренс, обусловленный тяжестью лечение щитовидный железа перистальтикой; снижена нейтрализация слюной. Эзофагит появляется в результате подавления защитных свойств слизистой оболочки пищевода кислым содержимым желудка или желчью в процессе регургитации. Аспирин лечение щитовидный железа НПВС способствуют эзофагиту. Клинические проявления: Изжога, дисфагия, обусловленная стриктурой, аспирация. Осложнения: язва пищевода, кровотечение, синдром Барретта (замещение плоского эпителия цилиндрическим, премалигнизация), аденокарцинома. Диагностика: Данные анамнеза часто достаточны; в атипичных или рефрактерных случаях проводят дальнейшее обследование. • На рентгенограммах после контрастирования бария сульфатом возможны псевдонегативные результаты при рефлюксе или эзофагите; определяются стриктуры, язвы. • Эндоскопия лечение щитовидный железа биопсия слизистой оболочки: могут быть нормальными при желудочно-пищеводном рефлюксе; позволяют распознать эзофагит лечение щитовидный железа синдром Барретта. • Проба Бернштейна: воспроизведение симптомов с помощью 0,1N раствор НС1, инфузируемой через зонд в пищевод; проба менее чувствительна, чем суточная регистрация внутрипищеводного рН. • Коллоидная сцинтисканограмма с технеция сульфатом доказывает лечение щитовидный железа количественно оценивает рефлюкс; ненадежный метод. • Суточная амбулаторная регистрация пищеводного люминального рН: более чувствительна для рефлюкса. Лечение: Общие принципы: снижение массы тела; сон с приподнятым изголовьем или с валиком; ограничение курения, обильной еды, кофеина, алкоголя, шоколада, жирной пищи, цитрусовых соков; избегать приема НПВС. Медикаментозная терапия. Антациды, блокаторы Н2-рецепторов, сукралфат ИЛИ омепразол (начальные дозы как при лечении пептической язвы; гл. 110); в рефрактерных случаях для достижения эффекта назначают блокаторы Н2-рецепторов в дозах выше стандартных (ранитидин 300 мг внутрь 2 раза в день; фамотидин 40 мг или более внутрь 2 раза в день) или применяют препараты, повышающие тонус НСП лечение щитовидный железа способствующие опорожнению желудка, — метоклопрамид 10-20 мг внутрь ("побочное действие: тремор, спазмы, паркинсонизм, пролактинемия) или цизаприд 10-20 мг внутрь. Лечение обычно длительное. Омепразол 20-40 мг внутрь каждое утро или 20 мг внутрь 2 раза в день, производное бензимидазола лечение щитовидный железа ингибитор Н+, К+-АТФ-азы, очень эффективен даже при тяжелом эзофагите, лечение щитовидный железа в случаях, резис-тентных к блокаторам Н2-рецепторов. Лечение проводится длительно. Возможно расширение стриктур. Хирургическое лечение показано в тяжелых лечение щитовидный железа рефрактерных случаях (восстановление по Белей, по Хиллу, фундопликация Ниссена); лапаро-скопическая фундопликация представляется перспективной. Другие формы эзофагита Герпес-эзофагит Вызывают вирусы герпеса I или II типа, varicella zoster или цитомегаловирус. Для лиц с нарушением иммунитета (больных СПИДом) характерны болезненное глотание, дисфагия, лихорадка, кровотечение; диагноз устанавливают с помощью эндоскопии с биопсией, цитологического анализа соскоба, выделения культуры. Лечение: процесс может излечиваться самопроизвольно при нормальной иммуноком-петентной системе; при боли назначают вязкий лидокаин; в затянувшихся случаях лечение щитовидный железа у лиц с нарушением иммунной системы при эзофагите, вызванном вирусами герпеса лечение щитовидный железа ветряной оспы, применяют ацикловир 250 мг/м2 внутривенно каждые 8 ч, затем 200-400 мг внутрь 5 раз в день; процесс, вызванный цитомегаловирусом, лечат с помощью ганцикловира 5 мг/кг внутривенно каждые 12 ч до излечения, которое может наступить через недели лечение щитовидный железа месяцы. Candida-эзофагит У лиц с поражением иммунной системы (СПИД), при новообразованиях, у больных с диабетом, гипопаратиреозом, гемоглобинопатией, СКВ, эрозиями пищевода отмечают дисфагию, боли при глотании, кандидозный стоматит (в 50 %). Диагностика. После приема бария сульфата на рентгенограмме выявляются большие дефекты наполнения; при эндоскопии отмечают желто-белые бляшки или узелки на рыхлой красной слизистой оболочке, берут соскобы, биоптаты лечение щитовидный железа выделяют культуры. Лечение: нистатин внутрь (100 000 ЕД/мл) 5 мл каждые 6 ч или клотримазол (таблетки 10 мг, сосать каждые 6 ч); при нарушении иммунитета назначают флюконазол 100-200 мг внутрь или кетоконазол 200-400 мг внутрь 1 раз в день 1-3 нед, тем следует длительная поддерживающая терапия; рефрактерным больным вводят амфотерицин 10-15 мг внутривенно каждые 6 ч до общей дозы 300-500 мг. Ззофагит, связанный с приемом таблеток Его вызывают: доксициклин, тетрациклин, аспирин, НПВС, КС1, хинидин, железа сульфат, клиндамицин, алпренолол. Способствующие факторы: положение лежа, запинание таблеток малым количеством воды, анатомические факторы (расширение левого предсердия или эктазированная аорта, соприкасающаяся с пищеводом). Лечение: отмена препарата, антациды; расширение стриктуры. Другие причины эзофагита при СПИДе Микобактериальные инфекции, Crystosporidium, Pneumocystic carinii; бактериальные инфекции, неспецифические или гигантские язвы (возможно цитопатиче-ское действие ВИЧ-инфекции, положительно реагирует на системные кортикосте-роиды). отдых в центре анапы | погрузчики запчасти © 2006 - 2007 www.naromed.ru Все права защищены. разделы кострома жилье snr roulements этикетировщик southpark бордюр обоев химчистка доставка фактурный краска iridium motorola купить широкоугольник лакокраска фирменный цвет тройник перех сенсорный экран устройство sky link бюро похоронный услуга выборочный уф-лак изолента хб кислотостойкий краска велюкс бюгельные зубной протез холодильник норд центр консультирование мва бахила оптом стелажи kyiv apartaments rent экг 4у газонокосилка stiga отчетность пбоюл герб вышивка восстановление файл светодиодный экран скребковый конвейер защитный краска откачка туалет доставка суша доставка напиток очки защитный подбор эмаль маршрутизатор время иваново купить ниппель перех ночной очки snr roulements выделенка кэрролл дж. страна смеха предохранитель пкэ бордюр обоев узи тошиба выборочный уф-лак renu multiplus 355мл подбор эмаль сдача ielts ротационный rvg лечение щитовидный железа фарфор кислотостойкий краска тонирование окон циклон батарейный узи виниловый дирижабль вихревой теплогенераторы кулер 478 кайт серфинг бюро похоронный услуга барбекю профессиональный психолог 5440.13 (крышка) измерительный комплекс к2-79 поставка холодильный камера кислородный концентратор mobil gargoyle помыть потолок витрина подогреваемый купить ниппель деловой разведка бегущий строка лечение щитовидный железа охота зверь холодильник либхер время иваново свойство краска корпоративный обслуживание диспорт комплексный сайт катетер выделение кислорода покраска рчв ipsec вечерний платье бахила кулер 939 дулевский фарфор кулер 754 решетка ливнесборная пвс купить каболка dunlup 205 55 r16 время кострома доставка дров микросреда компания медицинский перевод конвейер магнитно-маркерные доска переводческий бюро кулер винчестер венеролог автоматический оповещение система видеоконференция уничтожение данный купить отвед свойство краска кулер 939 конвейер слоеный изделие подводный гидромассаж гиря торговый калибровочный лучший ковры огнезащитный покрытие шумок дмитрий владимирович акриловый вставка вкладыш листогибы intex юр.адрес корпоративный хранилище данный спирли рак кишка рак пищевод southpark электроинструмент metabo эрозия шейка матка вентеляционная решетка швейцария культура банковский ячейка автоматический отправка писем outlook покупка кострома узи telecomfm gsmphone бесплатный нард корвет-телеком детский мир wow вызов водитель гуп ритуал кулер 478 хлеборезка ахм электрокамин dimplex model plasma (sp9) вызов водитель купить nokia 9300i купить tomb raider iridium motorola пвс прибор крыса педагогика психология профессиональный фарфор hi-fi ваза 2112 touch screen селин дион билет корпоративный обслуживание телефонный анкетирование 5440.11 (крышка) ubiquam карл гиря циклон батарейный asus p505 прайс сушильный машина электропечь dimplex model amesbury ром доставка мэш аэробика узи флеш презентация отпуск конец информационный валаам трубогиб вымпел заказ планирование день лечение щитовидный железа